Ketorol - de ce qui aide? Indications d'utilisation Ketorol, forme de libération, composition, posologie, instructions, analogues

"Ketorol" est un médicament anesthésique hautement actif, non narcotique, ayant un effet anti-inflammatoire modéré et un effet antipyrétique supplémentaire. De ce qui aide "Ketorol" dans différentes formes posologiques, et sous quelles maladies il est prescrit, décrit en détail dans les instructions médicales. Le médicament est inclus dans la liste des médicaments essentiels, essentiels pour de nombreuses conditions pathologiques.

Description des formes de libération et de la composition du médicament

L'ingrédient actif de la préparation est le kétorolac (sous forme de trométhamine ou de trométamol).

Le médicament appelé "Ketorol" est disponible en 3 formes pharmacologiques:

  1. Comprimés ronds convexes dans une enveloppe verte à revêtement entérique avec une inscription en S sur un côté, emballés dans un emballage en papier de 20 unités. Un comprimé contient 10 mg de l'ingrédient actif.
  2. Gel aromatisé transparent pour utilisation à l'extérieur dans un tube en aluminium de 30 g.1 g de gel contient 20 mg de substance thérapeutique.
  3. Solution médicinale transparente, de couleur paille incolore ou pâle, prescrite pour une administration aux muscles et aux veines. 1 ml de verre brun est versé dans des ampoules de 10 ml dans une plaquette thermoformée transparente. 1 ml de solution contient 30 mg de composant de traitement.

La composition de chaque forme posologique comprend des substances pharmacologiques supplémentaires nécessaires à la conservation, à la mise en forme et à l’émulsification.

Le choix de la forme posologique est déterminé par la force de la douleur et l'état du patient.

Propriétés pharmacologiques et pharmacocinétiques

L'analgésique non narcotique est utilisé pour la suppression à court terme des douleurs modérées à sévères et de l'inflammation. Les médecins recommandent rarement le kétorol pour la fièvre, car son action contre la fièvre est plutôt faible et il existe d'autres médicaments qui vont plus rapidement faire face à cette tâche.

L'effet analgésique prononcé du médicament est associé à l'inhibition du travail d'enzymes spécifiques - la cyclooxygénase des premier et deuxième types (COX-1 et 2) et à une diminution de l'irritation des récepteurs de la douleur. Le kétorolac inhibe la production de substances ressemblant aux hormones, les prostaglandines, qui jouent le rôle de régulateurs de la douleur, des facteurs d'inflammation et des variations de la température des tissus.

L'intensité de l'effet analgésique du médicament dépasse de loin les capacités des autres analgésiques et AINS (paracétamol, Analgin, No-shpa) et est comparable à l'activité des opiacés, notamment la morphine.

Ainsi, après une injection de 30 mg de kétorolac dans le muscle, le soulagement de la douleur sera similaire à celui de 12 mg de morphine. Dans le même temps, Ketorol présente certains avantages par rapport aux stupéfiants.

Lorsque vous utilisez les doses recommandées:

  • ne provoque pas de toxicomanie, car il n'affecte pas les récepteurs opioïdes;
  • n'a pas d'effet calmant ni hypnotique;
  • n'altère pas le processus respiratoire (contrairement aux analgésiques opioïdes);
  • ne provoque pas de rétention urinaire;
  • n'a pas d'effet direct sur le travail du cœur et du système vasculaire, ne modifie pas le pouls ni la pression artérielle.

Ces propriétés du médicament entraînent une liste plus restreinte de contre-indications, de réactions indésirables et un plus large éventail d’applications.

En entrant dans le corps sous n'importe quelle forme posologique est activement absorbé et distribué. Plus de la moitié de la dose reçue par le corps du dispositif médical est traitée par le foie, plus de 90% est éliminée avec l'urine et seulement une petite partie - dans l'intestin.

La demi-vie du kétorolac au cours d'une fonction rénale normale varie de 3 à 9 heures, en fonction de la forme posologique, de la posologie du médicament, de l'âge du patient (pour les personnes affaiblies et les personnes âgées, elle augmente en raison du fonctionnement déprimé des reins). En cas de dysfonctionnement rénal, la purification du sang à partir de substances médicamenteuses ralentit et la demi-vie peut atteindre 12,5 heures ou plus.

Qu'est-ce que Ketorol aide

"Ketorol", tout d'abord, est nécessaire pour une attaque douloureuse, qui est accompagnée (ou non accompagnée) de fièvre et de phénomènes inflammatoires.

Bien que le médicament appartienne à des anti-inflammatoires non hormonaux (AINS), son objectif principal est précisément la suppression prononcée de la douleur intense.

La préparation pharmaceutique est conçue pour éliminer les symptômes, agit à court terme et n’affecte pas la cause ni la progression de la pathologie sous-jacente.

Les principales indications pour l'utilisation de "Ketorol" - sensations de douleur d'intensité moyenne et élevée dans les conditions pathologiques suivantes:

  • coliques rénales;
  • maux de tête et de dents graves, y compris migraines;
  • entorses, fractures, lésions des ligaments de l'articulation, contusions des tissus mous;
  • inflammation tissulaire dans la région de la poche périarticulaire, du tendon et de la membrane synoviale de l'articulation;
  • arthropathie, y compris le rhumatisme psoriasique;
  • maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, spondylarthrite ankylosante;
  • maladies rhumatismales;
  • névralgie et névrite;
  • radiculopathie, goutte;
  • spasme de l'œsophage, pylorospasme;
  • inflammation du muscle squelettique (myosite), douleurs musculaires de nature différente;
  • processus malins (y compris les foyers de métastases osseuses).

En outre, le médicament est utilisé aujourd'hui pour le traitement de la douleur dans le contexte du syndrome de sevrage narcotique qui sévit gravement.

Ketorolac est activement utilisé à des fins d'anesthésie en dentisterie opératoire, en période postpartum et postopératoire après des opérations intra-abdominales, gynécologiques et orthopédiques.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Avant de prescrire un médicament, il est important de déterminer si le patient a déjà eu des épisodes d'allergie à des analgésiques et à des AINS. L’état du patient après la première dose est étroitement surveillé.

Comprimés et coups de feu

Dans les injections, "Ketorol" peut être utilisé pour le soulagement de la douleur quotidiennement pendant 5 jours maximum, et sous forme de comprimés - 7 jours.

Les doses recommandées dans les instructions sont réduites autant que possible, étant donné la force des sensations douloureuses. Pour minimiser les effets indésirables, il est conseillé de réduire la quantité de kétorolac à une dose qui provoque une réduction de la douleur. De manière optimale, si le médicament est pris sporadiquement ou dans un court cours.

  • Comprimés "Ketorol". Les patients à partir de 16 ans peuvent prendre une pilule de 10 mg une fois ou jusqu'à 4 fois par 24 heures, en fonction du degré et de la durée de l'attaque douloureuse. La plus grande quantité en 24 heures est de 40 mg. Les aliments gras excessifs retardent l’apparition de l’effet thérapeutique de 60 minutes, réduisant ainsi le contenu du médicament dans le sang.
  • Injections "Ketorol". Les adultes âgés de plus de 16 ans ou pesant plus de 50 kg sont généralement administrés en 1 ampoule (30 mg) au bout de 6 à 8 heures, mais la quantité totale de kétorolac par jour ne peut dépasser 90 mg (prise de médicament en comprimés). À la fois, pas plus de 60 mg d'une substance thérapeutique (2 ampoules) ne peuvent pénétrer dans le muscle ou par voie intraveineuse.
  • Patients atteints d'insuffisance rénale chronique, personnes de plus de 65 ans ou pesant moins de 50 kg, une seule dose est limitée à la moitié de l'ampoule (15 mg), avec un maximum de 30 mg. Pendant 24 heures, la quantité totale de "Ketorol", administrée au patient, ne peut être supérieure à 60 mg (2 ampoules). Une injection intramusculaire dure 4 à 5 secondes et une perfusion intraveineuse est réalisée dans les 15 à 17 secondes.

Le moment de l'apparition de l'effet maximal dépend de la dose, du poids du patient, de l'intensité des manifestations douloureuses. Un soulagement notable de la douleur après ingestion est fixé après 45 à 80 minutes, après une injection dans un muscle - après 15 à 30 minutes, dans une veine - dans un délai de 30 secondes à 5 minutes.

Bien que le kétorolac ne soit pas officiellement autorisé à être prescrit pendant l'enfance et l'adolescence, il est souvent utilisé pour soulager une douleur intense après une intervention chirurgicale ou une blessure en raison de l'absence de médicaments alternatifs (autres que les médicaments) ayant un effet tout aussi puissant.

Gel

Le gel "Ketorol" à 2% est utilisé en tant que remède externe contre la douleur causée par une inflammation et des lésions des muscles et des articulations. Il est appliqué uniformément et finement au centre de la douleur maximale jusqu'à 4 fois par jour dans un volume de 1 à 2 ml (colonne de gel d'une longueur de 1 à 2 cm). La peau doit être propre et sèche. Dans la zone de traitement de gel ne devrait pas être l'eczéma, les ulcères, les plaies, les ulcères, les cloques et autres dommages. Le gel appliqué sur la peau ne doit pas être recouvert d'un pansement médical, un pansement étanche à l'air. La durée du cours des applications locales est limitée à 10 jours.

Instructions spéciales

Le kétorol, comme la plupart des AINS, augmente l’irritabilité et le risque de lésions de la muqueuse gastrique. Pour prévenir une telle affection, l'administration simultanée d'agents contenant de l'oméprazole ou de l'ésoméprazole est nécessaire pour protéger la muqueuse gastro-intestinale (Omez, Ultop, Losek, Orthanol).

Chez les patients atteints de maladies du sang, les ulcères gastro-intestinaux, chez les patients après et avant les interventions chirurgicales, les produits pharmaceutiques sont utilisés, surveillant en permanence la numération sanguine et les coagulogrammes, car le kétorolac, bien que dans une mesure non dangereuse, prolonge néanmoins le temps jusqu’à l’arrêt des saignements.

En cas de douleur insupportable, l'administration simultanée d'analgésiques narcotiques à des doses réduites est autorisée.

En cas d'apparition de somnolence, de faiblesse, de vertiges, il convient d'éviter les activités et le travail qui exigent précision des manipulations et rapidité de réaction (ouvriers des ateliers spécialisés, chirurgiens, alpinistes, pilotes, contrôleurs aériens, employés du ministère des Situations d'urgence, conducteurs de transport).

Pendant la grossesse et l'allaitement

En quantités appréciables, le composant actif du médicament pénètre dans le lait maternel et environ un dixième de la dose reçue pénètre dans la circulation sanguine du fœtus par le placenta. En rapport avec ce fait, il est interdit de prescrire Ketorol sous quelque forme que ce soit aux mères allaitantes et aux patientes ayant un enfant, afin de prévenir les perturbations dans le développement du fœtus et du bébé.

La même interdiction s’applique aux femmes en travail - le médicament n’est pas utilisé pour l’anesthésie de l’accouchement, il est utilisé exclusivement pendant la période post-partum et l’enfant doit être transféré à une alimentation artificielle.

Interactions médicamenteuses

Il est nécessaire de prendre en compte le risque d'incompatibilité ou la survenue d'effets négatifs lors de la co-prescription de Ketorol avec d'autres produits pharmacologiques.

Médicaments en association avec le kétorolacRéactions probables
anti-inflammatoires non hormonaux, médicaments avec aspirine, calcium, glucocorticoïdes, éthanol, "corticotropine"ulcération de la membrane muqueuse du tube digestif, saignements
autres AINS, notamment le ksefokam, l'indométacine, le diclofénac, l'ibuprofène, le méloxicam, le célécoxibrétention hydrique, détérioration de l'activité cardiaque, augmentation de la pression
"Paracétamol", "Cyclosporine", inhibiteurs de l'ECA ("Captopril", "Capoten", "Enalapril", "Fosinopril", "Fozinap", "Fozikard")lésion rénale (néphrotoxicité)
"Méthotrexate"dommages aux reins et au foie
médecine au lithium, ortoxicité accrue
"Probenecid"risque d'augmentation des effets secondaires
anticoagulants (Sinkumar, Varefarex, Fenilin), Héparine, Froxiparine, thrombolytique (Streptokinase, Lanoteplaza), agents antiplaquettaires (Klopidex, Trental, Klopidogrel, Kurantilap, Krantidase, Krantidase, Krantidase) "," Eptifibatid "), antibiotiques, céphalosporines, acide valproïquerisque d'hémorragie, saignements
médicaments antihypertenseurs et diurétiques ("furosémide", "lasix", "trigrim")réduction de l'effet thérapeutique
analgésiques narcotiquesles doses d'opiacés peuvent être considérablement réduites tout en maintenant une analgésie prononcée
L'insuline, un médicament pour baisser le sucre dans le sangle risque d'une chute brutale de la glycémie et le développement d'un coma hypoglycémique (un recalcul de la dose est nécessaire)

Avant d'utiliser Ketorol, il est nécessaire de discuter avec un médecin de la possibilité de le combiner avec d'autres médicaments que le patient prend.

Compatibilité de Ketorol avec l'alcool

Prendre une préparation pharmaceutique avec de l'alcool est extrêmement dangereux. Un empoisonnement grave du foie est possible, ainsi qu'un renforcement supplémentaire de l'effet de l'éthanol sur le système nerveux avec le développement de convulsions, d'hallucinations, d'un état dépressif, de surexcitation et de psychose.

Contre-indications, effets secondaires et surdosage

L’analgésique non narcotique est un produit pharmacologique à la fois puissant et riche en liste de contre-indications et de manifestations supplémentaires affectant négativement le corps.

Il est interdit de prescrire un anesthésique si ces conditions sont diagnostiquées comme suit:

  • intolérance au kétorolac et à l'un des composants de la préparation médicale, à d'autres AINS;
  • réactions allergiques affectant n'importe quel système du corps;
  • période aiguë de colite ulcéreuse, ulcères gastro-intestinaux, maladie de Crohn;
  • tout saignement, hémorragie, y compris accident vasculaire cérébral hémorragique;
  • crise cardiaque;
  • hémophilie, hémorragies de tous types, troubles de la coagulation sanguine;
  • insuffisance grave de la fonction myocardique, état après chirurgie cardiaque;
  • insuffisance rénale prononcée (créatinine Cl inférieure à 30 ml / min), insuffisance rénale progressive,
  • lésions hépatiques graves;
  • combinaison totale ou partielle de plusieurs polypes dans la cavité nasale et les sinus, asthme, intolérance à tout médicament anti-inflammatoire non stéroïdien;
  • déshydratation, volume sanguin réduit;
  • hypercalcémie ou hyperkaliémie confirmée;
  • soigner la dermatose, les foyers d'eczéma, la suppuration, les lésions cutanées (pour le gel);

De plus, l'utilisation de "Ketorol" n'est pas autorisée:

  • avant une intervention chirurgicale longue ou étendue avec un risque élevé de saignement (48 heures avant et après la chirurgie);
  • pour le soulagement préventif de la douleur, le maintien de l'anesthésie pendant les opérations,
  • pour accouchement soulagé de douleur.

Les conditions dans lesquelles un produit pharmaceutique doit être utilisé avec prudence comprennent:

  • âge jusqu'à 12 ans pour un gel, jusqu'à 16 ans et après 65 ans pour les autres formes posologiques;
  • cours modéré de toutes les pathologies ci-dessus, au cours de l'exacerbation de laquelle le médicament est interdit;
  • maladie ischémique, lésion vasculaire cérébrale, cardiaque;
  • l'hypertension;
  • diabète sucré;
  • lupus érythémateux disséminé.

Selon certaines sources, le médicament prescrit pour limiter la dose et la durée d’administration de "Ketorol", si le patient recevait des glucocorticoïdes ("Dexaméthasone", "Prednisolone"), antidépresseurs du groupe ISRS ("Sertraline", "Citalopram", "Paroxétine").

Effets indésirables

Les effets indésirables et les complications sont généralement observés lors de l’utilisation à long terme ou de doses excessives, en particulier à plus de 90 mg par jour.

Les plus fréquemment observés sont: douleur à l'estomac, selles molles, maux de tête, somnolence. Moins fréquemment, les patients se plaignent de constipation, de lourdeur dans l'estomac, d'augmentation de la pression, d'éruptions cutanées et de démangeaisons cutanées, de stomatite, de brûlures d'estomac, de congestion nasale.

Plus rarement, des complications telles que:

  • bronchospasme, œdème laryngé avec essoufflement;
  • vomissements, lésions ulcéreuses des organes digestifs, saignements de l'estomac et des intestins, noircissement des matières fécales et des vomissures, jaunisse, hépatite, pancréatite aiguë;
  • lombalgie, rétention urinaire, insuffisance rénale aiguë, présence de protéines dans l'urine, anémie, purpura, néphrite, gonflement du visage, des jambes, prise de poids;
  • troubles visuels et auditifs;
  • divers types de saignements, y compris rectal, épistaxis, postopératoire;
  • dermatite exfoliative avec fièvre, amygdales palatines enflées;
  • urticaire, allergies aiguës avec essoufflement, gonflement du larynx, de la langue, des paupières;
  • Syndrome de Lyell ou de Stevens-Johnson.

Lorsque vous traitez de grandes surfaces de peau avec un gel ou que vous appliquez un gel sous un bandage étanche, le risque que le kétorolac affecte l'ensemble du corps entraîne des effets secondaires caractéristiques.

Si des effets indésirables se produisent, le médicament est arrêté. Avec le développement de conditions aiguës mettant la vie en danger, appelez immédiatement une ambulance.

Dose excédentaire

Un surdosage se caractérise par l'apparition ou l'intensification d'effets indésirables déjà manifestés, notamment le développement d'hémorragies, d'insuffisance rénale aiguë, de méningite avec convulsions, d'œdème pulmonaire.

Dans les cas bénins, un lavage gastrique est suffisant, en prenant Polysorb comme adsorbant actif. Dans des conditions sévères, une hospitalisation immédiate est nécessaire pour les procédures de désintoxication à l'hôpital et la préservation des fonctions corporelles. L'hémodialyse ne résoudra pas le problème de surdosage en raison de la liaison presque 100% de kétorolac avec les protéines plasmatiques.

Les analogues

Produits pharmaceutiques ayant la même substance traitante dans la composition: "Ketocam", "Dolak", "Ketanov", gouttes pour les yeux "Akyular". Il convient de noter que les analogues de "Ketorol" sous forme de gouttes ophtalmiques soulagent efficacement la douleur lors des écorchures de la cornée, après l'excision de la cataracte, éliminent les démangeaisons oculaires, soulagent l'inflammation et sont utilisés dans le processus de chirurgie oculaire.

D'autres antalgiques puissants ayant un effet similaire: "Ketonal" (kétoprofène), que de nombreux experts considèrent comme un médicament anesthésique encore plus puissant, "Dexonal", "Flamadex", "Dexalgin".

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